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患者不知道医生护士姓名原因及整改措施医院输液时为何护士每次都要确认一遍患者姓名患者不知道医生护士姓名原因及整改措施护理不良事件是指伤害事件并非由原有疾病所致,而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长,或离院时仍带有某种程度的失能,分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件。
护理不良事件的分级与分类
1.不良事件的分级
根据不良事件是否发生以及发生后在病人或医务人员身上所造成的伤害将护理不良事件分为3级。
(1)一级不良事件:指已发生,造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍、加重病情、延迟康复的事件,或者下列情形之一者,即护理过错行为引发的有效投诉或纠纷;医院感染暴发;手术身份部位识别错误;体内遗留手术器械;病人因意外事件死亡。
(2)二级护理不良事件:指已发生并增加了病人的痛苦,但对病人病情及治疗效果无影响的事件,并将事件对病人的伤害程度分为无伤害、轻度伤害、中度伤害和重度伤害。以上10类情况中除8类及9类情况外,其他已发生并涉及病人而还未达到一级护理不良事件的情况都纳入此级别范围。
(3)三级护理不良事件:指隐患事件,是由于不经意或实时的介入,不良事件未真正发生或事件未涉及病人,或者是非护理行为造成的事件(如公共设施事件、医疗设备器械事件)
2.不良事件的分类
1类,不良治疗:包括给药错误、输血错误、医疗感染暴发、手术身份部位识别错误、体内遗留手术器械、输液输血反应;
2类,意外事件:包括跌倒、坠床、走失、烫伤、烧伤、自残、自杀、火灾、失窃、咬破体温表、约束不良;
3类,医患沟通事件:包括医患争吵、身体攻击、打架、暴力行为等;
4类,饮食、皮肤护理不良事件:包括误吸/窒息、咽入异物、院内压疮、医源性皮肤损伤;
5类,不良辅助诊查、病人转运事件:含身份识别错误、标本丢失、检查或运送中或后病情突变或出现意外;
6类,管道护理不良事件:含管道滑脱、病人自拔;
7类,职业暴露:含针刺伤、割伤;
8类,公共设施事件:包括医院建筑毁损、病房设施故障、蓄意破坏、有害物质泄露;
9类,医疗设备器械事件:包括医疗材料故障、仪器故障、器械不符合无菌要求;
10类,供应室不良事件:包括消毒物品未达要求、热源试验阳性、操作中发现器械包器械物品不符。
非以上所列内容则注明是其他情况。
护理不良事件相关等级概念
1.护理不良事件一般分为事故、差错(一般差错、严重差错)、护理缺陷三个等级。
1)医疗(护理)事故:在医疗活动中违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。
2)护理一般差错:是未对患者人身造成影响,或对患者有轻度影响,未产生不良后果者。
3)严重差错:由于护理人员失职行为或技术过失,给患者造成一定痛苦,延长了治疗时间。
4)护理缺陷:为在临床护理工作中,某一环节有错误,但被发现后得到及时纠正,未在患者身上发生不良后果。
2.按事件的严重程度分四个等级(中国医院协会分类):警告事件、不良事件、未造成后果事件和隐患事件。
1)警告事件:非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
2)不良事件:在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
3)未造成后果事件:虽然发生的错误事实,但未给患者机体与功能造成任何损害。
4)隐患事件:由于及时发现错误,未形成事实。
护理不良事件类型
护理不良事件的类型主要包括以下几个方面:
1.患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的护理意外。
2.诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件。
3.严重药物或输血不良反应。
4.因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害。
5.因医务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害。
6.院内感染。
7.门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。
不良事件的常见原因
1.查对制度落实不到位
因不认真执行各种查对制度而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严,有时凭借主观印象,如给病人进行治疗时只喊床号,不喊姓名,更换液体时未做到姓名、药名、输液卡三对照,致使给患者输错液体或发错口服药。
2.执行医嘱不正确
表现在盲目地执行错误的医嘱,违反口头医嘱的规定,错抄漏抄医嘱,有时凭借主观印象,未能及时发现患者用药剂量的更改而对患者造成影响。对医嘱执行的时间不严格,包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时,错服、漏服、多服药,甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后,未及时观察结果,又重做者,抢救时执行医嘱不及时等。
3.未严格执行规章制度和违反操作流程
由于低年资护士较多,工作经验不足,对一些专科知识、基本常识、操作规程掌握不牢固,工作流程不熟悉。造成病情观察不仔细,护理措施不到位;卧床患者翻身不及时造成压疮;违反手术安全查对制度,造成器械、纱布遗忘在手术切口中;违反护理操作规程,让家属给患者鼻饲造成窒息。静脉注射药液外渗引起局部组织坏死;各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者;洗胃操作不当造成胃穿孔;给患者热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。
4.未严格执行护理分级制度
没有严格按照分级护理制度对病人观察和巡视,没有认真落实病人交接班制度,健康教育宣教不到位,对有可能发生的不良后果无预见性,如未向病人反复强调潜在的安全隐患(跌倒、坠床)。
5.护理人员对患者的评估能力不足
未对压疮高危因素患者评估,造成患者压疮。未对坠床、跌倒高危因素患者评估及采取预防措施,造成患者坠床、跌倒。
6.消极倦怠心理引起
由于护理工作平凡琐碎,技术与服务要求高,精神高度紧张,思想压力大,易引起护士的消极倦怠心理,表现出思想不集中,工作缺乏热情,对待病人冷漠(病人投诉)。
7.药品管理混乱
表现在药品混放,毒麻药与一般药品混放,注射药与口服药混放,内用药与外用药混放,药品瓶签与内装药品不符,药品过期,需冷藏药品未放冰箱保存,特别是高浓度药品未有标识和单独放置等管理失误引起护理不良事件发生。
8.护理人员安全防范意识差
缺乏护理安全相关知识,对新上岗人员的培训、对本学科疾病的护理常规培训不到位,护士由于经验不足,对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解,对发生的病情变化不能及时判断和反应,应急能力差,出现一些不应发生的错误。
9.后勤保障系统不完善
医院后勤工作是整个医院管理工作的基础,是医院正常运营的重要支持和保障系统。随着医院学科建设的不断发展、现代化技术的进步、设备规模的扩大,后勤工作涉及的范围和知识面越来越广,后勤管理工作的难度越来越大,后勤管理专业化程度越来越高。如,药品不能及时送到病房,不能一站式服务,物品报修报送不及时等。
总之:不良事件的发生是复杂多因素作用的结果,人、环境、仪器设备、以及工作流程和管理体系。如,病房的药物放置错误,造成护士在摆药过程当中拿错药,就会发生摆药错误;护士执行过程当中,没有认真核对,则造成核对错误;在执行医嘱时,没有认真核对,则造成执行错误等。
图文来源:ICU护理之家
编辑整理:护理传真·白薇
责任编辑:张昕芃
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医院输液时为何护士每次都要确认一遍患者姓名是因为要对病人负责,做到百分之百的正确无误,这是护士应该做的。不能有丝亳的含糊。
三查七对,是诊疗活动中最基本的医疗核心制度之一。
它的目的就是为了避免出现混淆,避免出现错误。
有人可能会不解,多巴胺举个例子来说明吧。
大约是两年前的一个中午,说来也巧合,多巴胺在短短半个小时内先后接诊了三个年龄相仿,且病情相仿的老年女性患者,他们的名字都是三个字,分别叫做A秀英、B秀英、X茹秀。
你可以想象一下,三位白发苍苍,都是咳嗽气喘的老太太坐在自己的面前,又是这几个名字,有没有可能搞混淆?
至于那些同名同姓者更是时有发生了。
当然,绝大多数人对护士不厌其烦的核对名字信息是能够理解的。
但是,也有一些人不能理解,甚至不能配合。
我常常听见这些人会不耐烦甚至恶语向相道:你自己不认字呀?你问这么多遍啰嗦不啰嗦?你连名字都能搞混淆还干什么护士?你们有病呀总是问我名字........
在搞清楚了为什么护士总是要核对姓名性别等信息之后,也请大家下次在就医时多多配合,毕竟这涉及到自身安全。
医院输液时为何护士每次都要确认一遍患者姓名?
医院有18项核心制度,有三查七对的规定。
护士每次输液都要确认一遍患者姓名,目的是:确保100%输液患者与输液药物无差错。绝对不能用错药,而出现低级错误的发生。所以,输液时还要确认一遍患者姓名,护士严格执行“三查七对”的职责所在。也是护士工作中的一个环节。
因为,医院是以病人为中心。病人致上,生命第一。
如果,输液患者与输液药物核对不严格,相对错用,出现了不该出现的医疗事故,人死了不能复生。首先,追究的是护士责任,医院要负责医疗事故的责任。其次,责任护士,护理工作可能到头了。轻者可能改换岗位,重者可能撒销护理资格证,注销执业资格证。医院要赔偿事故引起的各项经济。
医院护士日常工作,非常辛苦,待遇并不是很高,俗话说:辛苦不赚钱。风险很高的职业。理应受到全社会的尊重。但是,日常工作中,有时碰到蛮不讲理的人,说你打针很痛,打针打遍引起血肿,对护士工作完全不理解。甚至大打出手,引起医闹事情很多。
作为一名护士,已要有善良的心,又要有过硬的技能知识,还要有严格执行规章制度本领,认真工作,细致观察病人,和谐与病人沟通病情,了解病人心理动态,尽量使病人及家属得到理解,及时做好护理记录,避免医疗事故。
输液不是小事,人命关天,三查七对是必要的操作规范。
有史以来,因输液而引起死亡的医疗事故并不少见。因此护士输液时必须三查七对,确认无误,就是换药瓶时也必须核对。
人的生命只有一次,死而不能复生。时下很多人视输液为儿戏,小小的伤风感冒也要输液五六瓶,真不知道患者是怎么想,医生又作何感想。
要知道输液有风险,有急性风险,还有远期隐患。劝君一句,能不输液尽量不要输液。
这是对患者负责,为防止意外事故的发生,严格椟查是必要的。
医生从上午8点开始上班脑子里这根弦就拉紧了。不光是“三查八对一注意”,首先翻阅病历看作晚病号的基本情况,然后查房。医院分病区,病区下面是科室。科室分病房,病房分床位。一位临床医生后面跟3一5位维培生,两位护士或护士长。先熟悉病人的基本情况和检查床头的病卡。包括姓名,姓别,年龄,住址等。这时查房时医生基本上把当天的病情大致了解。用药计划大致的已勾勒成形。再回到办公室立法方药,维培生开好方子交主治医生签字后,开始打印当日用药清单,房号,床号,姓名,姓别,年龄和用药品名剂量等等。才交给配剂师配药,再把每瓶的药品名称剂量贴到瓶上后,护士开始输液。中途还须问病人的感受如何,如药物过敏,药物反应,每半个小时医生查询一次病人的临床表现。就在昨天我们连续工作17个小时没下班。因节日轮休!
烦索程续走完后快10点多了,又开始接收当天门诊转来的新病人。日复一日年复一年,医生就是这样走过来的!
最基本一条,就是确认患者与使用药物和医生开具病历一直以免搞错。
这是医院核心制度之一,一切都是保证用药安全。曾经就发生过因为患者换床,护士未核对好患者信息,将胰岛素注射错患者,导致低血糖事件。这是可以避免的失误。药品是特殊的产品,一切以安全为主,为了患者用药安全注意再细小的细节都不为过。
岂止是核对姓名那么简单!
“三查八对”是每个临床护士必须要牢记的,特别是临床一线护士天天都用的上,而且不能打一点折扣,这也是医院确保医疗、护理质量的核心制度之一。
输错药、打错针,弄不好就是要命的事儿,绝不允许出现丝毫差错。别看输液、打针是护士天天干的工作,每一个细小的环节都不能忽略,严谨、认真就体现在这些日常护理操作上。
规范的程序化操作是确保给病人安全用药的前提!
是护士三查七对的基本内容,必须严格,坚决执行!保证a的药给a用,避免用药错误的发生。
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